Arthroza je kronična progresivna patologija sklepov, za katero je značilno postopno uničenje hrustančnega tkiva, deformacija kapsule sklepov, patološke spremembe sinovialne membrane, okoliških kosti in ligamentov. Simptomi artroze sklepov se postopoma poslabšajo in v zadnjih fazah se razvije huda disfunkcija prizadetih okončin.
Splošne informacije o artrozi
Je ena najpogostejših diagnoz sklepov. Glede na statistiko WHO se diagnosticira v 6-7% svetovnega prebivalstva. S starostjo se tveganje za obolevnost poveča. Do 45 let je ta patologija odkrita le pri 2%ljudi, od 45 do 64 - v 30%, od 65 - v 65-85%.
Mehanizem razvoja in vzrokov artroze
Pogosto se razvije brez očitnega razloga, zato se imenuje idiopatski ali primarni. Ločeno se loči sekundarna artroza, ki se pojavi zaradi patoloških sprememb v telesu. Med najpogostejšimi vzroki bolezni:
- Poškodbe (zlomi, dislokacije, subluksacije, ligamentne solze itd.).
- Neupravičenost vezivnega tkiva, proti kateri je prekomerna mobilnost sklepov.
- Avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis).
- Poškodba endokrinega sistema.
- Krvne bolezni (hemofilija).
- Vnetni procesi (akutni gnojni artritis, tuberkuloza).
Če imate vsaj enega od naštetih razlogov, je bolje, da se vnaprej obrnete na medicinski center, da se dogovorite za sestanek z ortopedskim travmatologom.
Klasifikacija artroze
Glede na lokacijo obstajajo artroza kolka, kolena, zapestja, rame, komolca, gležnja, prstov, stopal in drugih sklepov. Na podlagi resnosti tečaja je razdeljen na 3 stopnje:
- Najprej - Ni opaznih morfoloških sprememb, vendar se v sinovialni tekočini spremeni. Hrustanec ne hrani dovolj, zaradi česar izgubi sposobnost, da prenese pretekle obremenitve. Pojavijo se prvi simptomi (bolečina, oteklina, rdečica).
- Drugi - Uničenje hrustančnega tkiva in rasti kosti. Bolečina postane trajna, vnetje pa občasno umiri.
- Tretjič - Največje redčenje hrustanca z velikimi območji uničenja. Skupni sklep postane deformiran, okoliški ligamenti pa postanejo krajši ali šibkejši, kar povzroča prekomerno gibljivost sklepov - deformira artrozo.
Zapleti artroze
V končnih fazah razvoja se razkrije znatna deformacija prizadetega sklepa z zmanjšanjem njegove mobilnosti. Gibanje brez pomožnih predmetov (trs ali sprehajalca) je nemogoče. Izgubljena sposobnost dela, invalidnosti.
Artroza pri otrocih
Kljub dejstvu, da je ta patologija tradicionalno obravnavana v starosti, je bilo v zadnjem času opaženo njegovo pomembno pomlajevanje. Otrok ima podobno klinično sliko in razvojni mehanizem. Vendar pa ignoriranje te težave vodi do hude deformacije sklepov in zgodnje invalidnosti.
Dejavniki tveganja za razvoj artrozo
- Starost po 45 letih.
- Hormonske motnje.
- Debelost.
- Neregulirana telesna aktivnost, povezana z delom ali življenjskim slogom.
- Pogoste poškodbe.
- Kirurški posegi na sklepih.
- Obremenjena dednost.
Simptomi artrotroze
V prvih fazah artroze se pojavijo kratkotrajne blage bolečine. Ko bolezen napreduje, bolečina postane bolj intenzivna, pridobi jasno lokalizacijo in doslednost. Obstaja opazna omejitev mobilnosti. Če se v zgodnjih fazah ne dogovorite za sestanek pri zdravniku, se bo prizadeti sklep deformiran.
- Začetna bolečina (po spanju ali počitku).
- Povezava z gibanjem, obremenitev.
- Povečana bolečina s spreminjanjem vremena.
- Blokada sklepov (ostra bolečina, ki jo povzročajo stisnjene mišice).
- Nočne bolečine.
Lahko se pojavijo značilni zvok krčenja, mišične krče, spremembe hoje in nezmožnost sedenja.
Diagnoza artrotroze
Diagnozo postavlja ortopedski travmatolog v prisotnosti značilnih kliničnih znakov z rentgenskim pregledom. Rentgenska slika prikazuje distrofične spremembe v artikularnem hrustancu, pa tudi sosednje kosti.
Skupni prostor je zožen, kostna ploščad je deformirana, pogosto sploščena, cista podobna tvorba, odkrita subhondralna osteoskleroza in osteofiti (rast kostnih tkiv). Včasih se pojavijo znaki nestabilnosti sklepov: ukrivljenost osi okončine, subluksacije.
Spremembe na rentgenskem pregledu niso vedno jasno vidne. Za natančno oceno stanja se izvajata CT (za preučevanje kostnega tkiva) in MRI (za vizualizacijo mehkega tkiva). Če obstaja sum na sekundarno artrozo, se predpišejo posvetovanja z drugimi strokovnjaki: endokrinolog, hematolog, kirurg, da ugotovi vzroke. Za razlikovanje bolezni od revmatičnih bolezni bo potrebno posvetovanje z revmatologom.
Zdravljenje artroze
Glavni cilj terapije je ustaviti uničenje hrustančnega tkiva in čim bolj ohraniti motorično funkcijo sklepa.
Zdravljenje brez drog
- Izogibajte se dolgemu hoje, dolgem stanju in nošenju težkih predmetov.
- Nadzor teže, izguba teže (za debelost).
- Terapija z vadbo (med remisijo, kot jo je predpisal zdravnik).
- Pol-posteljni počitek (med poslabšanjem).
Zdravljenje z zdravili
Na recept zdravil izvaja samo zdravnik, ki izbere učinkovito zdravilo in njegovo odmerjanje.
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
- Hormonska terapija (intra-artikularno dajanje glukokortikosteroidov).
- Hondroprotektorji.
Fizioterapija
Za lajšanje bolečin zmanjšamo aktivnost vnetnega procesa in izboljšati mikrocirkulacijo, je predpisano naslednje:
- V primeru poslabšanja - laserska terapija, magnetna terapija, UV obsevanje.
- V remisiji - elektroforeza, fonoforeza.
Kirurško zdravljenje
Kirurgija je indicirana v odsotnosti učinka zaradi konzervativnega zdravljenja in v poznih fazah.
- Radikalno - V primeru znatne škode na sklepu je vidna potreba, da ga nadomestimo z umetnim vsadkom.
- Paliativno - potrebno za izboljšanje pacientovega počutja. Izvede se za odstranjevanje neprepustnih območij zgibnih površin v kombinaciji z osteotomijo in korekcijo kostne osi.
Preprečevanje artrotroze
Učinkovita preventiva je vzdržljivost zaradi prekomerne telesne aktivnosti, preprečevanja poškodb, nadzora teže, pravočasnega odpravljanja hormonskih motenj in zgodnjega imenovanja pri zdravniku pri prepoznavanju prvih znakov bolezni sklepov (bolečina, okvarjena mobilnost).
Diagnoza in zdravljenje artroze v medicinskem centru
Če pride do zaskrbljujočih simptomov bolezni sklepov, bi morali zdravljenje izvajati le visoko usposobljeni strokovnjaki. Prvi znaki bolezni so lahko nespecifični, zato se lahko obrnete na terapevta ali pediatra, ki:
- bo izvedel vrsto analiz, testov, študij z uporabo sodobne opreme visokotehnološkega strokovnega razreda;
- postavite pravilno diagnozo;
- bo izbral učinkovit potek zdravljenja na podlagi odobrenih kliničnih priporočil;
- razviti individualni nabor fizioterapevtskih postopkov;
- bo dal priporočila za preprečevanje bolezni.